Presentamos el caso de un paciente varón de 74 años, conocido con adenocarcinoma de próstata localmente avanzado hormonorresistente y remitido a nuestro servicio por sospecha de recidiva a nivel locorregional en TAC de control. En dicho estudio se observó afección al trígono vesical y vesícula seminal izquierda, siendo más dudoso a nivel de 2 ganglios en cadenas regionales pélvicas derechas. Se solicita estudio PET/TC con 18F-Colina para reestadificación (figs. 1 A y 1B), objetivando glándula prostática hipermetabólica junto con adenopatías ilíaca externa y parrarectal derechas (flecha blanca) metabólicamente positivas, sugestivas de malignidad, así como infiltración ósea vertebral. Además, se identifica un engrosamiento parietal hipermetabólico en ángulo hepático del colon (flecha azul) de 30mm y valor de captación estándar (SUV, por sus siglas en inglés) máximo de 11,4, lo que obliga a descartar malignidad. Ante el diagnóstico de adenoma velloso displásico de bajo grado en la biopsia por colonoscopia (fig. 1C), se decide realizar hemicolectomía derecha, revelando un adenocarcinoma bien diferenciado (G1) e infiltrante con extensión a submucosa (pT1), por debajo de dicho adenoma. En este caso, la realización de una PET/TC con 18F-Colina permitió la completa reestadificación de la lesión prostática, así como el diagnóstico y localización de otra neoplasia hasta entonces desconocida.
A) 18F-Colina, proyección de máxima intensidad (MIP, por sus siglas en inglés), B) cortes axiales de las imágenes de fusión PET/TC de la lesión prostática, las adenopatías hipermetabólicas, la infiltración ósea, así como del tumor colónico y C) confirmándose la malignidad de este último mediante la toma de biopsia por colonoscopia virtual.
Los autores confirmamos la ausencia de apoyo financiero u otros beneficios de fuentes comerciales para el trabajo informado en el manuscrito.
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