Un varón de 82 años de edad con obstrucción hilar biliar y drenaje biliar percutáneo interno-externo derecho (fig. 1A) fue sometido a biopsia mediante fórceps transluminal percutánea a nivel del hilio hepático, resultando en una lesión iatrogénica (una rotura pequeña con fuga) al ducto biliar con colección intrahepática consecuente (fig. 1B). La biopsia mostró un colangiocarcinoma hilar maligno, convirtiendo al paciente en candidato para cuidado paliativo. Se sometió a radiofrecuencia bipolar endobiliar percutánea (Habib® EndoHPB; EMcision, Londres, Reino Unido) (fig. 1C) para: a) cauterizar la lesión del ducto biliar con la colección intrahepática persistente, y b) prolongar la permeabilidad del stent a través de la ablación parcial del tumor y el retraso del crecimiento consecuente del mismo. Durante la misma sesión quirúrgica, se trató la lesión del ducto biliar con radiofrecuencia endobiliar y se colocaron stents metálicos autoexpandibles no cubiertos, con configuración en T (10×80mm Zilver® Biliary Self-Expanding Stent, Cook Medical, Bloomington, IN, EE. UU.; y 10×100mm LCD® Biliary Stent, Taewoong Medical Co., República de Corea), resultando en reducción significativa del tamaño de la masa tumoral endobiliar (fig. 1D). El seguimiento clínico y con ultrasonido a los 4 meses no mostró complicaciones.

Figura 1.

A) La colangiografía mostrando el drenaje biliar percutáneo interno-externo derecho, posicionado para una obstrucción hilar biliar maligna sospechada. B) La colangiografía después de la biopsia biliar transluminal mediante fórceps a nivel del hilio hepático que muestra la lesión iatrogénica al ducto biliar con colección intrahepática. C) Control radiológico durante la radiofrecuencia bipolar endobiliar percutánea a nivel del hilio hepático. D) La colangiografía final mostrando mejoría de la lesión del ducto biliar, buena expansión de los stents metálicos autoexpandibles no cubiertos, con configuración en T, y pasaje correcto del medio de contraste del sistema biliar al duodeno.

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