Una mujer de 68 años con mieloma múltiple IgGκ estadio III del Sistema de Estadificación Internacional Revisado en tratamiento con bortezomib, talidomida y dexametasona con respuesta parcial después de 6 meses de tratamiento; acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso localizado en epigastrio y evacuaciones melénicas. Un estudio tomográfico abdominal contrastado encontró una lesión exofítica irregular a nivel del cuerpo gástrico, con gastromegalia (fig. 1A). La evaluación endoscópica confirmó la presencia de un tumor ulcerado con diámetro de 3cm en cuerpo hacia la curvatura mayor. El análisis histopatológico e inmunohistoquímico de las biopsias realizadas reveló infiltración por células plasmáticas clonales (fig. 1B). La paciente se sometió a gastrectomía distal y recibió 2 ciclos de lenalidomida y dexametasona como esquema de segunda línea, sin embargo, presentó progresión de la enfermedad y falleció 6 meses después.

Figura 1.

A) Imagen de tomografía axial computarizada abdominal que muestra neoplasia vegetante sólida vascularizada, que depende del borde interno de la curvatura mayor a nivel del cuerpo gástrico con dimensiones de 3.7×1.5×2.7cm (flechas negras). Se observa reforzamiento de la pared gástrica posterior a la administración de contraste intravenoso. B) Microfotografía de biopsia gástrica (aumento ×100) con infiltración hasta las capas muscular y serosa por células plasmáticas de morfología aberrante. Las células neoplásicas mostraron positividad difusa a cadenas ligeras kappa citoplásmicas en inmunohistoquímica.

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El compromiso gastrointestinal en mieloma múltiple representa menos del 5% de los casos y se asocia a un mal pronóstico.