Varón de 87 años que presenta cuadro de una hora de evolución de disfagia para sólidos y líquidos, de instauración brusca, con náuseas y vómitos, y dolor opresivo centrotorácico no irradiado que aumenta con la deglución. Asocia distermia acompañada de disnea de moderados esfuerzos y tos. No refiere atragantamientos previos. Valorado en Urgencias, se objetivan 12,900 leucocitos con desviación izquierda; PO2: 52mmHg, pH: 7,40 y PCO2: 38mmHg medidos por gasometría arterial. Es ingresado en el servicio de Geriatría con diagnósticos de neumonía basal derecha e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda.
Funcionalmente independiente, sin deterioro cognitivo ni trastornos mentales conocidos. Vive solo. Como antecedentes médicos, accidente isquémico transitorio carotídeo y estenosis aórtica severa con hipertrofia ventricular izquierda, diagnosticados hace 3 meses.
A su ingreso en planta, a las 24 h del inicio del cuadro clínico, dada la no mejoría de los síntomas con la administración del tratamiento médico, se realiza radiografía de tórax urgente. Se observa imagen de cuerpo extraño, de localización anterior a la aorta ascendente, en proyección lateral (fig. 1), sin evidenciar consolidación en la base pulmonar derecha (fig. 2). Se practica endoscopia digestiva alta, identificándose concha de bivalvo en esófago medio (fig. 3) con mucosa esofágica edematosa, eritematosa, con pequeña úlcera. Se extrae la concha con cesta de polipectomía, consiguiendo resolución de los síntomas.
Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.
Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses por la realización de este trabajo.
Agradecemos a los gastroenterólogos que participaron en el estudio.