Revista de Gastroenterología de México Revista de Gastroenterología de México
Rev Gastroenterol Mex 2010;75:67-76 - Vol. 75 Núm.1
Terapia nutricional en el paciente con pancreatitis aguda: guía práctica para el inicio del apoyo nutricio enteral
Nutritional therapy in acute pancreatitis: a practical guide for the initial enteral nutritional support
G. Gutiérrez-Salmeána, M. Peláez-Lunab
a Escuela Superior de Medicina, Instituto Polit??cnico Nacional. M??xico, D. F.
b Laboratorio de H??gado, P??ncreas y Motilidad, Unidad de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Aut??noma de M??xico. M??xico, D. F.
Resumen
Antecedentes: La pancreatitis aguda (PA) es un estado hipercatabólico que puede causar desnutrición, por lo que el apoyo nutricio es parte integral del tratamiento. De manera inicial debe evaluarse la gravedad del cuadro y determinarse el tipo de apoyo nutricio necesario. Por lo general, los pacientes con un cuadro leve no requieren apoyo, mientras que los graves se benefician del apoyo nutricio. El apoyo enteral es el recomendado porque disminuye la incidencia de complicaciones. Puesto que la disponibilidad de especialistas en terapia nutricional es limitada, el médico de primer contacto es quien decide cómo, cuándo y qué tipo de apoyo nutricio instituir. Objetivo: Realizar una revisión sistematizada del apoyo nutricional en PA y elaborar una guía práctica para el inicio de nutrición enteral (NET) para el médico no especialista en nutrición. Material y métodos: Búsqueda de manuscritos relacionados con terapia nutricional y PA en las bases electrónicas Pub Med y de la National Library of Medicine. Selección de artículos de revisión, ensayos clínicos controlados y guías de manejo avaladas por sociedades internacionales. Resultados: En la actualidad, sólo los pacientes con PA que permanecerán en ayuno por más de siete días requieren apoyo nutricio y la NET es la primera elección terapéutica. Se creó una guía práctica puntual que ayuda a calcular los requerimientos diarios y elegir e iniciar la fórmula enteral apropiada para el apoyo nutricio de sujetos con PA. Conclusiones: La nutrición temprana mejora el pronóstico de la PA grave. La NET es la terapia de elección y debe iniciarse en forma temprana en todo paciente que permanecerá en ayuno prolongado.
Resumen
Background: Nutritional support is a cornerstone in acute pancreatitis (AP) treatment, which is a catabolic state that can result in patient??s nutritional depletion. First step in the management of AP is to asses its severity. Despite mild AP cases usually do not require nutritional support severe cases benefit from its early initiation. Total enteral nutrition (TEN) decreases the frequency of complications and is the preferred nutrition modality in AP. Availability of nutrition specialists is often limited and usually the primary care physician decides when and how to start nutritional support in AP. Aim: To perform a systematic review about nutritional support in AP and create a TEN guide to aid the non nutrition specialist involved in the treatment of AP patients. Material and methods: The search for eligible studies was carried out using the Pub Med and the National Library of Medicine electronic data bases. Controlled clinical trials, treatment guidelines and systematic review articles were selected. Results: It is recommended to initiate nutritional support in AP cases that will be without oral intake longer than a week and TEN is the election modality. We created a TEN guide explaining how to choose and initiate TEN in AP. Conclusions: Early TEN improves AP prognosis and is the nutritional modality of choice in every AP patients that will remain without oral intake longer than a week.
Palabras clave
pancreatitis aguda, nutrición enteral, nutrición parenteral, páncreas, revisión, México
Keywords
acute pancreatitis, enteral nutrition, parenteral nutrition, pancreas, review, Mexico
Rev Gastroenterol Mex 2010;75:67-76 - Vol. 75 Núm.1