Revista de Gastroenterología de México Revista de Gastroenterología de México
Rev Gastroenterol Mex 2018;83:112-6 - Vol. 83 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rgmx.2017.06.002
Artículo original
Escala RIPASA para el diagnóstico de apendicitis aguda: comparación con la escala de Alvarado modificada
The RIPASA score for the diagnosis of acute appendicitis: A comparison with the modified Alvarado score
C.Z. Díaz-Barrientosa,, , A. Aquino-Gonzálezb, M. Heredia-Montañob, F. Navarro-Tovarb, M.A. Pineda-Espinosab, I.A. Espinosa de Santillanac
a Servicio de Coloproctología, Hospital Universitario de Puebla, Puebla, México
b Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Puebla, Puebla, México
c Facultad de Estomatología, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla, México
Recibido 25 julio 2016, Aceptado 21 junio 2017
Resumen
Introducción y objetivos

La apendicitis aguda es la primera causa de las urgencias quirúrgicas. Permanece como un diagnóstico difícil de establecer, particularmente entre jóvenes, ancianos y mujeres en edad reproductiva, en los cuales una serie de condiciones inflamatorias pueden presentar síntomas y signos similares a los de la apendicitis aguda. Diversos sistemas de puntuación se han creado con el fin de incrementar la certeza diagnóstica; estos son baratos, no invasivos y fáciles de usar o reproducir. La escala de Alvarado modificada es probablemente la más difundida y de mayor aceptación en los servicios de urgencias del mundo. Por otro lado, la escala RIPASA fue elaborada en 2010 con mejor sensibilidad y especificidad. En México se encuentran pocos estudios que comparen los diversos sistemas de puntuación en apendicitis. El objetivo es comparar la escala de Alvarado modificada y la escala RIPASA para el diagnóstico de pacientes con dolor abdominal y sospecha de apendicitis aguda.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional, analítico y prolectivo, de julio de 2012 a febrero 2014 en el Hospital Universitario de Puebla. Las encuestas en proceso de evaluación fueron aplicadas a los pacientes con sospecha clínica de apendicitis.

Resultados

Escala de RIPASA: curva ROC/PC 8.5 (área 0.595), sensibilidad (93.3%), especificidad (8.3%), VPP (91.8%), VPN (10.1%). Escala de Alvarado modificada: Curva ROC/PC 6 (área 0.719), sensibilidad (75%), especificidad (41.6%), VPP (93.7%), VPN (12.5%).

Conclusiones

La escala de RIPASA contrastada con la escala de Alvarado modificada no mostró ventajas al aplicarse a pacientes con sospecha de apendicitis aguda.

Abstract
Introduction and objectives

Acute appendicitis is the first cause of surgical emergencies. It is still a difficult diagnosis to make, especially in young persons, the elderly, and in reproductive-age women, in whom a series of inflammatory conditions can have signs and symptoms similar to those of acute appendicitis. Different scoring systems have been created to increase diagnostic accuracy, and they are inexpensive, noninvasive, and easy to use and reproduce. The modified Alvarado score is probably the most widely used and accepted in emergency services worldwide. On the other hand, the RIPASA score was formulated in 2010 and has greater sensitivity and specificity. There are very few studies conducted in Mexico that compare the different scoring systems for appendicitis. The aim of our article was to compare the modified Alvarado score and the RIPASA score in the diagnosis of patients with abdominal pain and suspected acute appendicitis.

Material and methods

An observational, analytic, and prolective study was conducted within the time frame of July 2002 and February 2014 at the Hospital Universitario de Puebla. The questionnaires used for the evaluation process were applied to the patients suspected of having appendicitis.

Results

The RIPASA score with 8.5 as the optimal cutoff value: ROC curve (area .595), sensitivity (93.3%), specificity (8.3%), PPV (91.8%), NPV (10.1%). Modified Alvarado score with 6 as the optimal cutoff value: ROC curve (area .719), sensitivity (75%), specificity (41.6%), PPV (93.7%), NPV (12.5%).

Conclusions

The RIPASA score showed no advantages over the modified Alvarado score when applied to patients presenting with suspected acute appendicitis.

Palabras clave
Apendicitis, Escala RIPASA, Escala Alvarado modificada, Sensibilidad, Especificidad
Keywords
Appendicitis, RIPASA scale, Modified Alvarado score, Sensitivity, Specificity
Rev Gastroenterol Mex 2018;83:112-6 - Vol. 83 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rgmx.2017.06.002