Paciente femenina de 65 años de edad, portadora de diabetes mellitus con 14 años de evolución, hipertensión arterial desde el 2006 y neuropatía diabética. En el último año con plenitud posprandial y eructos que mejoran con metoclopramida. El 26 de junio del 2012 presentó mareo y caída de su propia altura teniendo traumatismo en hipocondrio izquierdo y últimos arcos costales. Inició con dolor intenso en dicho lugar, con limitación de los movimientos respiratorios. Radiografía de tórax normal (fig. 1). Recibió diclofenaco sin mejoría, por sospecha de fractura costal le realizaron bloqueo, persistió el dolor y 2 días después presentó distensión abdominal alta de predominio izquierdo, aumento del dolor y abundantes eructos, por lo que acudió a urgencias. Exploración física TA 125/80, FC88/min, hipoventilación basal izquierda, abdomen asimétrico con distensión importante en epigastrio e hipocondrio izquierdo, con dolor a la palpación y timpanismo, descompresión negativa, peristalsis presente. Laboratorio: Hb 11.6g/dl, leucocitos 8400mm3, glucosa 193mg/dl, plaquetas, azoados, electrolitos, amilasa, lipasa y CPK, normales. ECG normal. Placa simple de abdomen (PSA) con dilatación gástrica súbita, con pared delgada, sin líquido ni aire libre (figs. 2 y 3). Se colocó SNG, 6h después disminuyó el dolor y la distensión; una nueva PSA mostró cámara gástrica de tamaño normal (fig. 4).

Figura 1.

Radiografía de tórax inicial dentro de los parámetros normales.

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Figura 2.

Radiografía de tórax de seguimiento, donde se observa elevación del hemidiafragma izquierdo, por dilatación importante de la cámara gástrica, no evidente en la radiografía previa.

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Figura 3.

Radiografía complementaria del abdomen en donde se aprecia importante dilatación de la cámara gástrica, sin embargo el calibre de las asas intestinales y el grosor de las paredes es normal.

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Figura 4.

Estudio radiológico posterior a la colocación de sonda nasogástrica, que muestra normalización de las dimensiones gástricas.

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Las causas de la dilatación gástrica se desconocen a ciencia cierta, se ha visto esta condición en casos de trastornos de la alimentación, vólvulo de hernia hiatal, anormalidades electrolíticas, síndrome de la arteria mesentérica superior y traumatismos1. El presente caso trata de una paciente que desarrolló dilatación gástrica secundaria a traumatismo, lo cual según las teorías, se explica por una compresión del ganglio celíaco que provoca un reflejo inhibitorio vagal, condicionando así la dilatación de la cámara gástrica2.