Revista de Gastroenterología de México Revista de Gastroenterología de México
Rev Gastroenterol Mex 2017;82:115-22 - Vol. 82 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rgmx.2016.08.002
ARTÍCULO ORIGINAL
Análisis epidemiológico: profilaxis y multirresistencia en cirugía
Epidemiologic analysis: Prophylaxis and multidrug-resistance in surgery
H. Solís-Télleza,b,, , E.E. Mondragón-Pinzónc, M. Ramírez-Marinod, F.R. Espinoza-Lópeze, F. Domínguez-Sosae, J.F. Rubio-Suarezf, R.D. Romero-Morelosa
a Departamento de Cirugía Gastrointestinal, Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México, México
b Departamento de Cirugía General, Universidad la Salle, Ciudad de México, México
c Departamento de Cirugía General, Hospital Central Sur, PEMEX, Ciudad de México, México
d Departamento de Cirugía General, Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, Ixtapaluca, México
e Departamento de Infectología, Hospital Central Sur, PEMEX, Ciudad de México, México
f Centro de Desarrollo Biomédico, Mérida, México
Recibido 20 noviembre 2015, Aceptado 11 agosto 2016
Resumen
Antecedentes

Se define infección de sitio quirúrgico como infecciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico en el área manipulada en los primeros 30 días. Criterios diagnósticos incluyen: drenaje purulento, aislamiento de microorganismos, signos de infección.

Objetivos

Describir las características epidemiológicas y las diferencias entre los tipos de esquemas profilácticos asociados a infecciones nosocomiales en el servicio de Cirugía General en un hospital de tercer nivel en el periodo comprendido del 1 de enero del 2013 y el 31 de diciembre del 2014.

Material y métodos

Revisión del expediente electrónico de pacientes de Cirugía General en un hospital de tercer nivel durante el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2013 y el 31 de diciembre del 2014. Se estableció una muestra a conveniencia de 728 pacientes dividida en grupos: grupo 1 n=728, para estudio epidemiológico; grupo 2 para evaluar profilaxis antimicrobiana, n=638, y, finalmente, grupo 3, n=50 para evaluar el desarrollo de cepas multirresistentes en la Unidad de Cuidados Intensivos. Para el análisis estadístico se emplearon SPSS 19, prueba U de Mann-Whitney y ji al cuadrado.

Resultados

Setecientos veintiocho procedimientos (65.9% electivos), 312 hombres y 416 mujeres; el porcentaje de cumplimiento de profilaxis antimicrobiana fue solo del 3.98%; encontramos desarrollo de múltiples cepas resistentes en cuidados intensivos.

Discusión

Una sola dosis profiláctica es efectiva en cirugía; sin embargo, el apego a esta recomendación no es el adecuado.

Conclusiones

No existe un adecuado apego a las guías de profilaxis en nuestro medio. Existe una asociación significativa entre el desarrollo de infecciones nosocomiales por gérmenes multirresistentes y el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Abstract
Background

Surgical site infection is defined as an infection related to the surgical procedure in the area of manipulation occurring within the first 30 postoperative days. The diagnostic criteria include: purulent drainage, isolation of microorganisms, and signs of infection.

Aims

To describe the epidemiologic characteristics and differences among the types of prophylactic regimens associated with hospital-acquired infections at the general surgery service of a tertiary care hospital.

Material and methods

The electronic case records of patients that underwent general surgery at a tertiary care hospital within the time frame of January 1, 2013 and December 31, 2014 were reviewed. A convenience sample of 728 patients was established and divided into the following groups: Group 1: n=728 for the epidemiologic study; Group 2: n=638 for the evaluation of antimicrobial prophylaxis; and Group 3: n=50 for the evaluation of multidrug-resistant bacterial strains in the intensive care unit. The statistical analysis was carried out with the SPSS 19 program, using the Mann-Whitney U test and the chi-square test.

Results

A total of 728 procedures were performed (65.9% were elective surgeries). Three hundred twelve of the patients were males and 416 were females. Only 3.98% of the patients complied with the recommended antimicrobial prophylaxis, and multidrug-resistant bacterial strains were found in the intensive care unit.

Discussion

A single prophylactic dose is effective, but adherence to this recommendation was not adequate.

Conclusions

The prophylactic guidelines are not strictly adhered to in our environment. There was a significant association between the development of nosocomial infections from multidrug-resistant germs and admission to the intensive care unit.

Palabras clave
Infección de herida quirúrgica, Profilaxis, Antibiótico, Cirugía, Paciente critico, Resistencia
Keywords
Surgical wound infection, Prophylaxis, Antibiotic, Surgery, Critical patient, Resistance
Rev Gastroenterol Mex 2017;82:115-22 - Vol. 82 Núm.2 DOI: 10.1016/j.rgmx.2016.08.002