A propósito de la carta dirigida a ustedes por el Dr. Diego García-Compean con relación al artículo «Bowel obstruction due to capsule endoscopy in a patient with Peutz-Jeghers syndrome, de Roesch-Dietlen et al.1 en la que emite sus comentarios sobre cómo prevenir, diagnosticar y manejar esta complicación, me permito mencionar que estamos totalmente de acuerdo con los aspectos señalados y nos permitimos comentar lo siguiente:
Efectivamente la retención de la CE es el evento más temido del procedimiento con una prevalencia global del 2%, sobre todo en pacientes con enfermedades que afectan el calibre de la luz intestinal, sin embargo en el momento en que se tomó la decisión de realizar el estudio no existían síntomas o signos sugestivos de oclusión, por lo que no se consideró pertinente realizar previamente un tránsito intestinal o TAC con medio de contraste oral, así como tampoco el empleo de la cápsula Agile que es degradable y porque desgraciadamente este recurso no se encuentra disponible en nuestro país y sus resultados son aún controvertidos2.
Estamos de acuerdo en que el manejo debe ser conservador y el procedimiento de elección para resolver la impactación de una cápsula es la enteroscopia mono o doble balón la cual suele tener un elevado porcentaje de éxito, aunque la experiencia en México es escasa como lo mencionan García-Correa et al. en un grupo de 19 pacientes atendidos en el Centro Médico de Occidente del IMSS en Guadalajara3. En nuestro caso se intentó resolver el cuadro oclusivo al séptimo día mediante enteroscopia con doble balón, el cual no fue exitoso por el impacto de la cápsula en el sitio de la estenosis localizada en el íleon terminal, tomándose la decisión de efectuar la resección intestinal de la zona afectada en la cual se resolvió satisfactoriamente la complicación.
Estamos totalmente de acuerdo en las medidas que se proponen con el fin de reducir la posibilidad de retención de la cápsula endoscópica y que el Dr. García-Compean cita en su Carta al Editor4.
FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades, sin ánimo de lucro.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.