Varón de 73 años de edad con antecedentes personales de hipertensión, hipercolesterolemia y cardiopatía isquémica crónica. Ingresó en nuestro centro por cuadro de dolor abdominal posprandrial, localizado en epigastrio. La angiotomografía computada abdominal mostró permeabilidad y calibre normal de las arterias mesentérica superior e inferior. A nivel de la emergencia del tronco celíaco se identificó estenosis por impresión del ligamento arcuato mediano (figs. 1 y 2).

Figura 1.

Imagen de TC axial a nivel de la emergencia del tronco celíaco (cabeza de flecha), en la cual se identifica una imagen lineal hipodensa que lo separa de la aorta abdominal (flechas blancas) y que representa la impresión del ligamento arcuato.

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Figura 2.

Imagen de TC sagital. El ligamento arcuato mediano (flecha blanca) se localiza anterior al tronco celíaco. Se observa estenosis a nivel proximal del tronco celíaco (cabeza de flecha), característica de esta entidad.

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El ligamento arcuato mediano es un arco fibroso que une los pilares diafragmáticos a ambos lados del hiato aórtico, y que se localiza generalmente por encima del tronco celíaco, pero hasta en un 24% de la población general se sitúa anterior al mismo. Cuando esta alteración anatómica compromete el flujo sanguíneo hablamos de síndrome del ligamento arcuato mediano o síndrome de Dunbar. El tratamiento es quirúrgico, asociado o no a revascularización del tronco celíaco por angioplastia y colocación de stent. En nuestro caso, el paciente rechazó la opción quirúrgica.