Información de la revista
Vol. 83. Núm. 2.Abril - Junio 2018
Páginas 77-212
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
663
Vol. 83. Núm. 2.Abril - Junio 2018
Páginas 77-212
Imagen clínica en gastroenterología
DOI: 10.1016/j.rgmx.2017.08.008
Open Access
Fístula aortoentérica: un hallazgo endoscópico preocupante
Aortoenteric fistula: A worrisome endoscopic finding
Visitas
663
H. Fanga,?
Autor para correspondencia
fang.hongfei@mayo.edu

Autor para correspondencia. Department of Internal Medicine, 200 First Street SW, Rochester, Minnesota 55905.
, A. Rubio-Tapiab, N. Coelho-Prabhub
a Departamento de Medicina Interna, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, EE. UU.
b División de Gastroenterología y Hepatología, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, EE. UU.
Este artículo ha recibido
663
Visitas

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Texto Completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto Completo

Las fístulas aortoentéricas secundarias son una condición poco común y potencialmente fatal que se desarrollan en el contexto de una condición predisponente, como puede ser un injerto en aorta previo. Las fístulas aortoduodenales son el sitio más común, representando del 65.4 al 77.5% de los casos1. Las imágenes con TC helicoidal son altamente sensibles para detectar anormalidades consistentes con las fístulas aortoduodenales; un estudio previo reporta una sensibilidad del 93%2. La endoscopía puede auxiliar a confirmar el diagnóstico, pero tiene menor sensibilidad (del 20 al 25%)3,4, por lo que se debería realizar endoscopía superior una vez que la presencia de fístula aortoentérica se sospeche por los hallazgos en la TC.

Un varón de 78 años, con antecedente de injerto aorto-femoral bilateral realizado 6 años antes, llegó a la sala de emergencias con fiebre, escalofríos, dolor abdominal y hematoquecia de aparición repentina. La TC abdominal reveló estriación de tejidos blandos y líquido alrededor del injerto aórtico proximal, en estrecha relación y posible adhesión al intestino delgado adyacente (fig. 1).

Figura 1.
(0,14MB).

La TC abdominal reveló el injerto aórtico proximal en estrecha relación con la pared del intestino delgado.

Se realizó una endoscopia esofagogastroduodenal de urgencia y se observó un cuerpo extraño de gran tamaño en la tercera parte del duodeno, con confirmación endoscópica de una fístula aortoentérica (fig. 2).

Figura 2.
(0,08MB).

La endoscopia esofagogastroduodenal confirmó la fístula aortoentérica.

A continuación se realizó retiro del injerto infectado, y reemplazo con un injerto criopreservado y cierre primario de la duodenostomía.

El sangrado gastrointestinal intermitente (GI) es el síntoma precedente más común en las fístulas aortoentéricas, pero el 45% de los pacientes con sangrado se presentan con sangrado GI abundante3.

En consecuencia, se debe sospechar de fístula aortoentérica en todos los pacientes que presentan sangrado GI bajo y una historia de reparación aórtica.

Financiación

Este trabajo no recibió ninguna forma de financiación.

Autorías

Hongfei Fang realizó la revisión bibliográfica y redactó el texto.

Alberto Rubio Tapia revisó tanto las imágenes radiológicas como el texto.

Nayantara Coelho Prabhu supervisó la preparación del texto y es el autor responsable.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Todos los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Referencias
[1]
S.K. Kakkos,C.D. Bicknell,I.A. Tsolakis
Editor's Choice - Management of Secondary Aorto-enteric and Other Abdominal Arterio-enteric Fistulas: A Review and Pooled Data Analysis
Eur J Vasc Endovasc Surg, 52 (2016), pp. 770-786 http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.09.014
[2]
P.A. Armstrong,M.R. Back,J.S. Wilson
Improved outcomes in the recent management of secondary aortoenteric fistula
J Vasc Surg, 42 (2005), pp. 660-666 http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2005.06.020
[3]
C.L. Deijen,Y.M. Smulders,H.M. Coveliers
The Importance of Early Diagnosis and Treatment of Patients with Aortoenteric Fistulas Presenting with Herald Bleeds
Ann Vasc Surg, 36 (2016), pp. 28-34 http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2016.03.028
[4]
F.M. Hughes,D. Kavanagh,M. Barry
Aortoenteric fistula: A diagnostic dilemma
Abdom Imaging, 32 (2007), pp. 398-402 http://dx.doi.org/10.1007/s00261-006-9062-7
Copyright © 2018. Asociación Mexicana de Gastroenterología
Idiomas
Revista de Gastroenterología de México

Suscríbase al Newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.