TY - JOUR T1 - Características clínicas y endoscópicas en diarrea hospitalaria asociada a infección por Clostridium difficile JO - Revista de Gastroenterología de México T2 - AU - Velarde Ruiz-Velasco,J.A. AU - Aldana-Ledesma,J.M. AU - Ibarra-Estrada,M.A. AU - Aguirre Díaz,S.A. AU - Fernández-Ramírez,J.A. AU - Cárdenas-Lara,F. AU - Álvarez López,F. AU - Rodríguez-Noriega,L.E. AU - Pérez-Gómez,H.R. AU - Morfín-Otero,M.R. SN - 03750906 M3 - 10.1016/j.rgmx.2017.01.005 DO - 10.1016/j.rgmx.2017.01.005 UR - http://revistagastroenterologiamexico.org/es-caracteristicas-clinicas-endoscopicas-diarrea-hospitalaria-articulo-S0375090617300320 AB - Introducción y objetivosLa infección por Clostridium difficile (CD) es la causa principal de diarrea en hospitalizados. Los hallazgos clínicos y endoscópicos han sido poco estudiados en nuestro país. El objetivo de este estudio es describir estos hallazgos. Material y métodosEstudio de cohorte prospectivo, se incluyeron pacientes con diarrea hospitalaria asociada a CD, diagnosticada mediante PCR y determinación de cepa hipervirulenta NAP027. Se analizaron los hallazgos clínicos y endoscópicos, así como las variables asociadas a severidad. ResultadosDe 127 pacientes con diarrea hospitalaria, se excluyeron 97 por falta de colonoscopia. De los 39 pacientes incluidos, con edad promedio de 48 años, los signos/síntomas más comunes fueron dolor abdominal (49%), moco en heces (41%) y sangre en heces (10%); las alteraciones de laboratorio más comunes fueron leucocitosis en el 49%, leucocitos en heces (61%) e hipoalbuminemia (67%). El factor de riesgo principal fue el uso de antibiótico en un 62%, más comúnmente la ceftriaxona. La cepa hipervirulenta se presentó en el 54%. Se encontraron anormalidades endoscópicas en el 87%, con colitis seudomembranosa en un 38%, presentándose en colon izquierdo (53%) y en derecho (13%). No se encontró asociación entre uso de IBP y diarrea por CD. Se identificó una asociación significativa entre la hipoalbuminemia (<3.3g/dL) y un mayor riesgo de colitis severa, con un RR de 8.2 (p=0.008). ConclusionesLas lesiones de colitis seudomembranosa asociada a CD de cepa hipervirulenta predominan en colon izquierdo. La hipoalbuminemia es un predictor significativo de severidad. ER -