Un varón de 51 años de edad fue evaluado por ictericia obstructiva asociada a una dispepsia leve. El paciente tenía una historia médica regular, y la examinación física no reveló hallazgos significativos salvo por la ictericia. Los resultados de laboratorio mostraron enzimas hepáticas alteradas (bilirrubina total 20.1mg/dl, bilirrubina directa 18.8mg/dl, AST 53U/l, ALT 144U/l, GGT 386U/l y ALP 203U/l). Por medio de una tomografía computarizada (TC) y una subsiguiente colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) se demostró la presencia de una masa hiliar de 1.2cm, lo que constituía una estenosis hiliar y oclusión del tracto biliar y dilatación del mismo en el área intrahepática (fig. 1), lo cual sugirió el diagnóstico de colangiocarcinoma hiliar (Bismuth-Corlette II). La colangiografía percutánea para el drenado biliar interno-externo confirmó la contracción hiliar (fig. 2A); una colangiografía realizada 10 días después mostró su normalización (fig. 2B). El paciente se sometió a colangioscopia, confirmando hilio biliar normal (fig. 3), y se tomaron biopsias endobiliares por medio de fórceps en la misma sesión. La evaluación histopatológica reveló infiltrado celular inflamatorio crónico transmural sin signos de malignidad. La tinción inmunohistoquímica mostró células plasmáticas IgG4 positivas (figs. 4A y B). Seis meses después se confirmó un árbol biliar normal por medio de una CPRM (fig. 5).
No se recibió ningún apoyo financiero con relación a este estudio/artículo.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
