Revista de Gastroenterología de México Revista de Gastroenterología de México
Rev Gastroenterol Mex 2017;82:123-8 - Vol. 82 Num.2 DOI: 10.1016/j.rgmxen.2017.03.001
Original article
The Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) system vs. the Rockall score as mortality predictors in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: A multicenter prospective study
Sistema Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) vs. escala de Rockall como predictores de mortalidad en pacientes con hemorragia de tubo digestivo alto no variceal: un estudio multicéntrico prospectivo
R. Contreras-Omañaa,, , J.A. Alfaro-Reynosob, C.E. Cruz-Chávezc, A. Velarde-Ruiz Velascod, D.I. Flores-Ramírezb, I. Romero-Hernándezb, I. Donato-Olguínb, X. García-Sampere, A. Bautista-Santosf, M. Reyes-Bastidasg, E. Millán-Marính
a Centro de Investigación de enfermedades hepáticas y Gastrointestinales, Área de Hepatología, Pachuca de Soto, Hidalgo, Mexico
b Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Instituto de Ciencias de la Salud, Área Académica de Medicina, Pachuca de Soto, Hidalgo, Mexico
c Hospital General de Zona y Medicina Familiar N.° 1 IMSS, Pachuca de Soto, Hidalgo, Mexico
d Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco, Mexico
e Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos ISSSTE, Mexico City, Mexico
f Centro Médico Nacional Siglo XXI, Mexico City, Mexico
g Hospital Regional N.° 1 IMSS, Culiacán, Sinaloa, Mexico
h Hospital Regional 220 del IMSS, Toluca, Estado de México, México
Received 02 March 2016, Accepted 11 August 2016
Abstract
Background

The predictive scale for mortality risk in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding (NVUGIB) proposed by Italy's PNED (Progetto Nazionale Emorragia Digestiva) group has not been validated in Latin America since its original publication.

Aim

To compare the PNED system and the Rockall score as mortality predictors in patients hospitalized for NVUGIB.

Material and methods

A multicenter, prospective, cross-sectional, analytic study was conducted that recruited patients diagnosed with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding within the time frame of 2011 to 2015. Six Mexican hospital centers participated in the study. The Rockall and PNED system scores were calculated, classifying the patients as having mild, moderate, or severe disease. The association between mortality and risk was determined through the chi-square test and relative risk (RR) calculation. Statistical significance was set at a P<.05.

Results

Information on 198 patients was collected. Only 8 patients (4%) died from causes directly associated with bleeding. According to the Rockall score, 46 patients had severe disease (23.2%), 5 of whom died, with a RR of 5.5 (CI 1.35-22.02, P=.006). In relation to the PNED, only 8 patients had severe disease (4%), 5 of whom died, with a RR of 38.7 (CI 11.4-137.3, P=.001).

Conclusions

The PNED system was more selective for classifying a case as severe, but it had a greater predictive capacity for mortality, compared with the Rockall score.

Resumen
Antecedentes

El grupo Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) de Italia publicó su propuesta de escala predictora de riesgo de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal (HTDANV), que desde su publicación no ha sido validada en Latinoamérica.

Objetivo

Comparar el sistema PNED contra la escala de Rockall en la predicción de mortalidad de pacientes hospitalizados por HTDANV.

Material y métodos

Estudio multicéntrico prospectivo, transversal, analítico, en el cual se reclutó a pacientes con diagnóstico de hemorragia de tubo digestivo alto no variceal del 2011 al 2015. Se contó con la colaboración de 6 centros hospitalarios mexicanos. Se calculó la puntuación por escala Rockall y por sistema PNED, clasificando a los pacientes en enfermedad leve, moderada o severa. Finalmente, se determinó la asociación entre mortalidad y riesgo mediante aplicación de la χ2 y con cálculo de riesgo relativo (RR), con una p significativa al presentar valor menor de 0.05;

Resultados

Se recolectó información de 198 pacientes. Solo 8 pacientes (4%) fallecieron por causas directamente asociadas con la hemorragia. Al aplicar escala Rockall, 46 pacientes alcanzaron puntuación de enfermedad severa (23.2%), de los cuales 5 fallecieron, con un RR de 5.5 (IC 1.35-22.02, p=0.006). En cuanto a PNED, solo 8 pacientes alcanzaron puntuación de enfermedad severa (4%), de los cuales 5 fallecieron, con un RR de 38.7 (IC 11.4-137.3, p=0.001).

Conclusiones

El sistema PNED fue más selectivo para calificar un caso grave, pero tuvo mayor capacidad de predicción de mortalidad comparado con la escala Rockall.

Keywords
Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, Mortality, Rockall, Progetto Nazionale Emorragia Digestiva, Intensive therapeutic endoscopy
Palabras clave
Hemorragia digestiva alta no variceal, Mortalidad, Rockall, Progetto Nazionale Emorragia Digestiva, Terapia intensiva endoscópica
Rev Gastroenterol Mex 2017;82:123-8 - Vol. 82 Num.2 DOI: 10.1016/j.rgmxen.2017.03.001