Revista de Gastroenterología de México Revista de Gastroenterología de México
Rev Gastroenterol Mex 2017;82:234-47 - Vol. 82 Num.3 DOI: 10.1016/j.rgmxen.2017.02.001
Review article
Post-fundoplication symptoms and complications: Diagnostic approach and treatment
Síntomas y complicaciones posfunduplicatura: abordaje diagnóstico y tratamiento
S. Sobrino-Cossíoa,, , J.C. Soto-Pérezb,c,d, E. Coss-Adamee, G. Mateos-Péreza, O. Teramoto Matsubaraf, J. Tawilg, M. Vallejo-Sotoh, A. Sáez-Ríosi, J.A. Vargas-Romeroj, A.M. Zárate-Guzmánk, E.S. Galvis-Garcíal, M. Morales-Arámbulam, O. Quiroz-Castron, A. Carrasco-Rojasñ, J.M. Remes-Trocheñ
a Servicio de Endoscopia, Hospital Ángeles del Pedregal, Mexico City, Mexico
b Clínica de Fisiología Digestiva (Motilab), Clínica Medivalle, Mexico City, Mexico
c Clínica de Fisiología Digestiva, Hospital Ángeles Metropolitano, Mexico City, Mexico
d Servicio de Endoscopia, Hospital Central Sur de Alta Especialidad PEMEX, Mexico City, Mexico
e Laboratorio de Motilidad y Fisiología Digestiva, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición «Dr. Salvador Zubirán», Mexico City, Mexico
f Laboratorio de Motilidad, Hospital Ángeles de Interlomas, Huixquilucan, Mexico
g Departamento de Trastornos Funcionales Digestivos, Gedyt-Gastroenterología Diagnóstica y Terapéutica, Buenos Aires, Argentina
h Servicio de Cirugía General, Hospital Ángeles de Querétaro, Querétaro, Mexico
i Servicio de Cirugía General, Hospital Central Militar, Mexico City, Mexico
j Cirugía general, práctica privada, Mexico City, Mexico
k Unidad de Endoscopia, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Mexico City, Mexico
l Unidad de Gastroenterología, Hospital Privado, Guadalajara, Jalisco, Mexico
m Unidad de Radiología, Hospital Ángeles del Pedregal, Mexico City, Mexico
n Servicio de Cirugía General, Hospital Ángeles del Pedregal, Mexico City, Mexico
ñ Laboratorio de Motilidad y Fisiología Digestiva, Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Mexico
Received 04 May 2016, Accepted 16 August 2016
Abstract

Laparoscopic Nissen fundoplication is currently considered the surgical treatment of choice for gastroesophageal reflux disease (GERD) and its long-term effectiveness is above 90%. Adequate patient selection and the experience of the surgeon are among the predictive factors of good clinical response. However, there can be new, persistent, and recurrent symptoms after the antireflux procedure in up to 30% of the cases. There are numerous causes, but in general, they are due to one or more anatomic abnormalities and esophageal and gastric function alterations. When there are persistent symptoms after the surgical procedure, the surgery should be described as “failed”. In the case of a patient that initially manifests symptom control, but the symptoms then reappear, the term “dysfunction” could be used. When symptoms worsen, or when symptoms or clinical situations appear that did not exist before the surgery, this should be considered a “complication”. Postoperative dysphagia and dyspeptic symptoms are very frequent and require an integrated approach to determine the best possible treatment. This review details the pathophysiologic aspects, diagnostic approach, and treatment of the symptoms and complications after fundoplication for the management of GERD.

Resumen

En la actualidad la funduplicatura laparoscópica tipo Nissen se considera el tratamiento quirúrgico de elección para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y su efectividad a largo plazo es mayor del 90%. Dentro de los factores predictores de buena respuesta clínica están la adecuada selección del paciente y la experiencia del cirujano. Sin embargo, la prevalencia de síntomas nuevos, persistentes y recurrentes posteriores al procedimiento antirreflujo puede ser de hasta un 30%. Las causas son múltiples pero en general se deben a una o más alteraciones en la anatomía y en la función esofagogástrica. Ante la persistencia de los síntomas posterior al procedimiento quirúrgico se debería de utilizar el término «falla». En el caso de que un paciente inicialmente manifieste control de sus síntomas y posteriormente estos reaparezcan, se pudiera emplear el término «disfunción». Por otra parte, ante el empeoramiento de los síntomas o la aparición de síntomas o situaciones clínicas que no existían antes de la cirugía, debe de considerarse una «complicación». La disfagia postoperatoria y los síntomas dispépticos son muy frecuentes y requieren un abordaje integral para poder determinar el mejor tratamiento posible. En esta revisión se detallan los aspectos fisiopatológicos, de diagnóstico y tratamiento de los síntomas y las complicaciones posteriores a la funduplicatura para el manejo de la ERGE.

Keywords
Fundoplication, Gastroesophageal reflux disease, Dysphagia, Heartburn
Palabras clave
Funduplicatura, Enfermedad por reflujo gastroesofágico, Disfagia, Pirosis
Rev Gastroenterol Mex 2017;82:234-47 - Vol. 82 Num.3 DOI: 10.1016/j.rgmxen.2017.02.001