Revista de Gastroenterología de México Revista de Gastroenterología de México
Rev Gastroenterol Mex 2018;83:168-89 - Vol. 83 Num.2 DOI: 10.1016/j.rgmxen.2018.05.012
Guidelines and Consensus Statements
The Mexican consensus on chronic constipation
Consenso mexicano sobre estreñimiento crónico
J.M. Remes-Trochea,, , , E. Coss-Adameb, A. Lopéz-Colomboc, M. Amieva-Balmoria, R. Carmona Sánchezd, L. Charúa Guindice, R. Flores Rendónf, O. Gómez Escuderog, M. González Martínezh, M.E. Icaza Chávezi, M. Morales Arámbulaj, M. Schmulsonk, J.L. Tamayo de la Cuestal, M.Á. Valdovinosb, G. Vázquez Elizondom
a Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal, Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Veracruz, Mexico
b Departamento de Gastroenterología y Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
c Dirección de Educación e Investigación en Salud, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho, Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla, Puebla, Mexico
d Unidad de Medicina Ambulatoria Christus Muguerza, San Luis Potosí, S.L.P, Mexico
e Coloproctología, Hospital Ángeles de las Lomas, Mexico City, Mexico
f Servicio de Gastroenterología y Endoscopia, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado y Municipios de Baja California (ISSSTECAL), Hospital Mexicali, Mexicali, Baja California, Mexico
g Clínica de Gastroenterología, Endoscopia Digestiva y Motilidad Gastrointestinal, Hospital Ángeles Puebla, Puebla, Puebla, Mexico
h Laboratorio de Motilidad, Departamento de Endoscopia, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS, Mexico City, Mexico
i Consulta privada Hospital Star Médica de Mérida. Universidad Anáhuac Mayab (UNIMAYAB), Mérida, Yucatán, Mexico
j Práctica privada, Guadalajara, Jalisco, Mexico
k Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM)-Unidad de Investigación en Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Mexico City, Mexico
l Servicio de Gastroenterología y Endoscopia Gastrointestinal, Hospital Civil de Culiacán, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Culiacán, Sinaloa, Mexico
m Escuela Nacional de Medicina, Tecnológico de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, Mexico
Abstract
Introduction

Significant advances have been made in the knowledge and understanding of the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment of chronic constipation, since the publication of the 2011 guidelines on chronic constipation diagnosis and treatment in Mexico from the Asociación Mexicana de Gastroenterología.

Aims

To present a consensus review of the current state of knowledge about chronic constipation, providing updated information and integrating the new scientific evidence.

Methods

Three general coordinators reviewed the literature published within the time frame of January 2011 and January 2017. From that information, 62 initial statements were formulated and then sent to 12 national experts for their revision. The statements were voted upon, using the Delphi system in 3 voting rounds (2 electronic and one face-to-face). The statements were classified through the GRADE system and those that reached agreement >75% were included in the consensus.

Results and conclusions

The present consensus is made up of 42 final statements that provide updated knowledge, supplementing the information that had not been included in the previous guidelines. The strength of recommendation and quality (level) of evidence were established for each statement. The current definitions of chronic constipation, functional constipation, and opioid-induced constipation are given, and diagnostic strategies based on the available diagnostic methods are described. The consensus treatment recommendations were established from evidence on the roles of diet and exercise, fiber, laxatives, new drugs (such as prucalopride, lubiprostone, linaclotide, plecanatide), biofeedback therapy, and surgery.

Resumen
Introducción

Desde la publicación de las guías de diagnóstico y tratamiento del estreñimiento crónico (EC) en México de la Asociación Mexicana de Gastroenterología en el 2011 se han producido avances significativos en el conocimiento de la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del EC.

Objetivos

Presentar una revisión consensuada del estado actual de los conocimientos sobre el EC que actualice e integre las nuevas evidencias científicas.

Métodos

Tres coordinadores generales realizaron una revisión de la bibliografía de enero del 2011 a enero del 2017. Con base en esta, se elaboraron 62 enunciados los cuales fueron enviados para su revisión a 12 expertos nacionales. Los enunciados fueron votados utilizando el sistema Delphi en 3 rondas de votaciones (2 electrónicas y una presencial) y calificados de acuerdo con el sistema GRADE. Aquellos que alcanzaron un acuerdo >75% fueron considerados en este consenso.

Resultados y conclusiones

El presente consenso consta de un total de 42 enunciados que actualizan la información sobre el EC y complementan la información que no había sido incluida en las guías previas. Para cada enunciado se presenta la fuerza de la recomendación y el grado de la evidencia. Se provee de una definición actualizada del EC y del EC funcional (EF), y del estreñimiento inducido por opioides (EIO). Se mencionan las estrategias diagnósticas con base en los métodos diagnósticos disponibles, y se emiten recomendaciones con respecto al tratamiento que incluye la evidencia del papel de la dieta y el ejercicio, la fibra, los laxantes, los nuevos fármacos (como prucaloprida, lubiprostona, linaclotida, plecanitida), la terapia de biorretroalimentación y la cirugía.

Keywords
Consensus, Constipation, Laxatives, Fiber, Mexico
Palabras clave
Consenso, Estreñimiento, Laxantes, Fibra, México
Rev Gastroenterol Mex 2018;83:168-89 - Vol. 83 Num.2 DOI: 10.1016/j.rgmxen.2018.05.012