Revista de Gastroenterología de México Revista de Gastroenterología de México
Rev Gastroenterol Mex 2017;82:5-12 - Vol. 82 Num.1 DOI: 10.1016/j.rgmxen.2016.11.002
Original article
How to improve the diagnosis of eosinophilic esophagitis: Experience from a case series in Mexico
C??mo mejorar el diagn??stico de esofagitis eosinof??lica: experiencia de una serie de casos en M??xico
R. Soto-Sol??sa, K. Santana-de Andaa, N. Gonz??lez-Uribea, C. Gallegosb, C. Romo-Aguirreb, J.M. Remes-Trochec, M.A. Ballesteros-Amozurrutiaa,,
a Departamento de Gastroenterolog??a y Endoscopia Gastrointestinal, Hospital ??ngeles Pedregal, Mexico City, Mexico
b Departamento de Patolog??a, Hospital ??ngeles Pedregal, Mexico City, Mexico
c Instituto de Investigaciones M??dico Biol??gicas de la Universidad Veracruzana, Veracruz, Mexico
Received 26 April 2016, Accepted 12 July 2016
Abstract
Introduction

Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic, immune disorder mediated largely by food antigens. It shares nonspecific symptoms with gastroesophageal reflux disease (GERD). EoE is rarely reported in Mexico, perhaps due to the racial characteristics of the population or because of insufficient diagnostic suspicion.

Aims

Our aim was to describe a Mexican cohort with EoE and evaluate the usefulness of the clinical history and endoscopy in the EoE diagnosis, in comparison with GERD patients.

Materials and methods

A retrospective study was carried out on the clinical characteristics and endoscopic and histopathologic findings in patients with EoE, along with a case-control study on patients with GERD. The endoscopic images obtained were interpreted in a blind and randomized manner by 4 gastroenterologists, before and after providing them with information on the characteristic alterations of EoE. The esophageal biopsies were also blinded to 2 pathologists that evaluated their diagnostic correlation. The Fisher's exact test and Mann-Whitney U test were used in the statistical analysis.

Results

Fourteen patients with EoE were included in the study. Ten (71%) of them were men and the mean age of the patients was 35 years. There were more subjects with a personal history of asthma (p=.0023) and food impaction (p=0.04) in the EoE group. The initial evaluation of the endoscopic findings showed 53% correct EoE interpretations and rose to 96% in the second revision (sensitivity 100%, specificity 71%, PPV 65%, NPV 100%).

Conclusions

Mexican patients with EoE have similar characteristics to those of patients in western case series. Clinical awareness of the disorder increases endoscopic diagnosis in up to 40% of cases.

Resumen
Introducción

La esofagitis eosinofílica (EEo) es un padecimiento crónico e inmunológico mediado por antígenos habitualmente alimentarios. Comparte síntomas inespecíficos con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). En México es rara vez reportada, tal vez por las características raciales de la población o por una sospecha diagnóstica insuficiente.

Objetivos

Describir una cohorte mexicana con EEo. Evaluar la utilidad de la historia clínica y de la endoscopia para diagnosticar EEo al compararla con ERGE.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de las características clínicas, hallazgos por endoscopia e histopatología de pacientes con EEo. Se realizó además un estudio de casos y controles con ERGE. Las imágenes obtenidas por endoscopia fueron interpretadas de forma ciega y aleatorizada por 4 gastroenterólogos, antes y después de otorgarles información sobre las alteraciones características de la EEo. Las biopsias esofágicas también fueron cegadas a 2 patólogos para evaluar su correlación diagnóstica. El análisis estadístico fue elaborado por pruebas exacta de Fisher y U de Mann-Whitney.

Resultados

Se incluyeron 14 pacientes con EEo, 10 (71%) del sexo masculino de 35 años en promedio. En el grupo de EEo hubo más sujetos con historia personal de asma (p=0.0023) e impactación alimentaria (p=0.04). La evaluación inicial de los hallazgos endoscópicos mostró el 53% de interpretaciones acertadas para EEo incrementando al 96% en la segunda revisión (sensibilidad 100%, especificidad 71%, VPP 65%, VPN 100%).

Conclusiones

Los pacientes con EEo en México tienen características similares a los de series occidentales. La sospecha clínica incrementa el diagnóstico por endoscopia hasta en un 40% cuando se mejora el conocimiento acerca de la enfermedad.

Keywords
Eosinophilic esophagitis, Dysphagia, Food impaction, Noncardiac chest pain, Gastroesophageal reflux
Palabras clave
Esofagitis eosinof??lica, Disfagia, Impactaci??n alimentaria, Dolor tor??cico no cardiaco, Reflujo gastroesof??gico
Rev Gastroenterol Mex 2017;82:5-12 - Vol. 82 Num.1 DOI: 10.1016/j.rgmxen.2016.11.002